好消息！

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將在山東全面啟動！

威海8家醫(yī)院聯(lián)入跨省異地醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)

來看看究竟是怎么回事兒吧～

3月27日，山東省人力資源和社會保障廳發(fā)布消息，我省17市全部接入國家異地就醫(yī)平臺。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通山東大學齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。

今日，記者從人社部門獲悉，當前，我市省外異地醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算進入試運行階段，預計9月底正式運行。

2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。

目前支持哪些人異地結(jié)算？

參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

注意，目前僅實現(xiàn)山東省跨省安置的退休人員異地結(jié)算，但是，年底前有望覆蓋所有符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員！

展開全文

哪幾家醫(yī)院支持跨省就醫(yī)結(jié)算？

山東省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并開通省本級統(tǒng)籌區(qū)及山東大學齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學第二醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院等52家定點醫(yī)療機構(gòu)。

跨省異地就醫(yī)結(jié)算流程是什么？

第一步：跨省異地就醫(yī)前，到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。

第二步：就醫(yī)信息通過聯(lián)網(wǎng)平臺傳遞。

第三步：本人持社保卡，到就醫(yī)地醫(yī)院住院。

第四步：出院結(jié)算時直接刷卡，醫(yī)療費用等信息被實時傳送至參保地，參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行計算。

山東省內(nèi)異地就醫(yī)占比大，當前省內(nèi)166家醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，威海繼2016年4月1日首開8家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，今年5月1日起又新增3家，開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院達到11家。我市參保人員依規(guī)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地居住或異地工作手續(xù)的，在威海市以外的155家省平臺聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費用可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。參保人員出院結(jié)算時，只需繳納個人按政策應(yīng)該負擔的部分，統(tǒng)籌基金支付部分由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。

在省內(nèi)異地醫(yī)保基礎(chǔ)上，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線試運行。當前，全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)接入工作順利推進，30個省份接入國家基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通327個地區(qū)和1870家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，其中包含威海市立醫(yī)院、威海市婦幼保健院、威海市中心醫(yī)院、文登整骨醫(yī)院4家三甲醫(yī)院，榮成市人民醫(yī)院、榮成市石島人民醫(yī)院（榮成市第二人民醫(yī)院）、乳山市人民醫(yī)院3家二級甲等醫(yī)院，以及解放軍第四0四醫(yī)院，共8家醫(yī)院名列其中。

讓我們舉例來說明：

背景：李先生為山東省直參保職工，長期在哈爾濱居住，2016年12月因病住院，今年2月20日出院。

原來：個人需要先墊付全部費用，拿著單據(jù)等材料回到參保省份，走現(xiàn)金報銷程序，如果中途少材料，可能還得來回跑。

現(xiàn)在：只需要以下四步：

結(jié)果：

醫(yī)療總費用19313.93元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付12708.29元，個人支付6605.64元。李先生出院時只用直接支付個人負擔部分就行了。

各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦？

依據(jù)此前人社部和財政部印發(fā)的通知，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準)。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

山東省內(nèi)異地就醫(yī)怎樣了呢？

早在2013年山東省統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算平臺正式開通，省去了參保人來回在省內(nèi)“跑腿兒”報銷的麻煩。報銷的流程也很簡單：

據(jù)了解，我國實現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的方案分為“三步走”，第三步即實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的目標將于今年年底實現(xiàn)。截至目前，我國所有省份基本實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)報，絕大部分省份已經(jīng)開展省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。

參保人員可登錄網(wǎng)址http：//si.12333.gov.cn，實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況。開通地區(qū)的參保人員按參保地相關(guān)規(guī)定進行跨省異地就醫(yī)登記備案及就醫(yī)時，可選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，以便實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。患者只需繳納個人支付的部分，屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)向我市經(jīng)辦機構(gòu)申報審核結(jié)算，免去了全額結(jié)算后回原參保地報銷的復雜流程，大大方便了外地患者就醫(yī)。

除此之外，小編還給大家收集了山東省內(nèi)異地住院直接結(jié)算定點醫(yī)院的名單大全！快收藏起來吧！

省內(nèi)異地住院直接結(jié)算定點醫(yī)院

醫(yī)院名稱

濟南市

濟南愛爾眼科醫(yī)院有限公司

濟南市傳染病醫(yī)院

濟南市第二人民醫(yī)院

濟南市第四人民醫(yī)院

濟南市兒童醫(yī)院

濟南市婦幼保健院

濟南市槐蔭人民醫(yī)院

濟南市明水眼科醫(yī)院

濟南市中心醫(yī)院

齊魯醫(yī)院

千佛山醫(yī)院

山東大學第二醫(yī)院

山東電力中心醫(yī)院

山東亮康眼科醫(yī)院（山東紅十字眼科醫(yī)院）

山東內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院

山東省婦幼保健院

山東省交通醫(yī)院

山東省精神衛(wèi)生中心

山東省警官總醫(yī)院

山東省立醫(yī)院

山東省立醫(yī)院南院（濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院）

山東省皮膚病醫(yī)院

山東省胸科醫(yī)院

山東省眼科醫(yī)院

山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院(省腫瘤醫(yī)院東院)

山東省醫(yī)學科學院頸肩腰腿痛醫(yī)院

山東省醫(yī)學影像學研究所

山東省職業(yè)病醫(yī)院

山東省腫瘤醫(yī)院

山東施爾明眼科醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

省立醫(yī)院西院

武警山東省總隊醫(yī)院

中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院

中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

青島市

青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

青島阜外心血管病醫(yī)院

青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院

青島市第八人民醫(yī)院

青島市市立醫(yī)院

山東大學齊魯醫(yī)院（青島）

山東省青島慢性病醫(yī)院

四零一醫(yī)院

淄博市

北大醫(yī)療魯中醫(yī)院

桓臺茂桐整骨醫(yī)院

桓臺田氏整骨醫(yī)院

桓臺縣婦幼保健院

桓臺縣骨傷醫(yī)院

桓臺縣人民醫(yī)院

桓臺縣中醫(yī)院

解放軍第148醫(yī)院

淄博寶華中醫(yī)醫(yī)院

淄博昌國醫(yī)院

淄博化建醫(yī)院

淄博圣潔醫(yī)院

淄博市第四人民醫(yī)院

淄博市第一醫(yī)院

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

淄博市中心醫(yī)院

淄博市中心醫(yī)院（北院區(qū)）

淄博市中醫(yī)醫(yī)院

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

淄博震中中醫(yī)院

棗莊市

棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院

棗莊礦業(yè)集團總醫(yī)院

棗莊市婦幼保健院

棗莊市精神衛(wèi)生中心（棗莊市立第二醫(yī)院）

棗莊市立醫(yī)院

棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院

棗莊市中醫(yī)院

滕州傷骨醫(yī)院

滕州市中心人民醫(yī)院

滕州市中醫(yī)醫(yī)院

東營市

東營肛腸病醫(yī)院

東營樂安糖尿病腎病醫(yī)院

東營市第二人民醫(yī)院

東營市人民醫(yī)院

東營市正骨醫(yī)院

東營同安胸外科醫(yī)院

廣饒縣中醫(yī)院

勝利油田中心醫(yī)院

中國石化集團勝利石油管理局勝利醫(yī)院

煙臺市

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

煙臺海港醫(yī)院

煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)院

煙臺市心理康復醫(yī)院

煙臺市煙臺山醫(yī)院

煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

煙臺芝罘醫(yī)院

煙臺毓璜頂醫(yī)院

中國人民解放軍第107醫(yī)院

濰坊市

濰坊肛腸外科醫(yī)院

濰坊市第二人民醫(yī)院

濰坊市婦幼保健院

濰坊市腦科醫(yī)院

濰坊市人民醫(yī)院

濰坊市市立醫(yī)院有限責任公司

濰坊市益都中心醫(yī)院

濰坊市中醫(yī)院

濰坊市腫瘤醫(yī)院

濰坊哮喘病醫(yī)院

濰坊眼科醫(yī)院

濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院

中國人民解放軍第八十九醫(yī)院

濟寧市

濟寧市傳染病醫(yī)院

濟寧市第二人民醫(yī)院

濟寧市第一人民醫(yī)院

濟寧市精神病防治院

濟寧市中醫(yī)院

濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院

濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

曲阜市人民醫(yī)院

微山縣人民醫(yī)院

鄒城市人民醫(yī)院

泰安市

山東省泰山醫(yī)院

山東泰安煤礦醫(yī)院

泰安市第一人民醫(yī)院

泰安市中心醫(yī)院

泰安市中醫(yī)二院

泰安市中醫(yī)醫(yī)院

泰安市腫瘤防治院

泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院

中國人民解放軍第八十八醫(yī)院

威海市

解放軍第四〇四醫(yī)院

榮成市人民醫(yī)院

榮成市石島人民醫(yī)院（榮成市第二人民醫(yī)院）

乳山市人民醫(yī)院

山東省文登整骨醫(yī)院

威海市婦幼保健院

威海市立醫(yī)院

威海市中心醫(yī)院

日照市

北京路醫(yī)院

日照市中心醫(yī)院（原名日照市東港區(qū)人民醫(yī)院）

日照市人民醫(yī)院

日照市中醫(yī)醫(yī)院

日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院

日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院

日照中德骨科醫(yī)院

五蓮縣人民醫(yī)院

萊蕪市

萊鋼集團有限公司醫(yī)院

萊蕪市房干康復醫(yī)院

萊蕪市人民醫(yī)院

萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院

新礦集團萊蕪中心醫(yī)院

臨沂市

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

德州市

德州市第二人民醫(yī)院

德州市市立醫(yī)院

德州市中醫(yī)院（1）

德州市中醫(yī)院（2）

中國水利水電第十三工程局醫(yī)院

聊城市

聊城市第二人民醫(yī)院

聊城市第三人民醫(yī)院

聊城市第四人民醫(yī)院

聊城市人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)院

濱州市

濱城濟濱醫(yī)院

濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院

濱州市利世醫(yī)院

濱州市人民醫(yī)院

濱州市中心醫(yī)院

濱州市中醫(yī)醫(yī)院

濱州通康醫(yī)院

濱州萬壽堂醫(yī)院

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院

菏澤市

菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院

菏澤市立醫(yī)院

菏澤市牡丹人民醫(yī)院

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院

還有一個大福利

已經(jīng)落地

人社部7月19日發(fā)布通知，將36種藥品納入了醫(yī)保藥品目錄，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。

這36種藥品多為高價剛需藥，與2016年平均零售價相比，平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費用負擔，也兼顧了醫(yī)保基金的負擔能力。

△圖為此次進入目錄的部分藥品。數(shù)據(jù)來源：據(jù)人社部

專利藥、獨家藥談判成功后價格大幅下降

據(jù)人社部社保中心副主任徐延君介紹說，這是我國首次開展藥品目錄準入談判。

今年2月，人社部印發(fā)了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，隨后通過專家評審確定了44個價格相對高的專利、獨家藥作為擬談判藥品，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與藥品企業(yè)展開談判以確定適當?shù)尼t(yī)保支付標準。最終，44個藥品中談判成功36個。

這一全新嘗試在明顯擴大保障范圍的同時，有效控制了醫(yī)保基金支出和社會醫(yī)藥費用負擔。藥品企業(yè)的藥品價格雖然大幅下降，但納入目錄后將被更多地使用，也有利于企業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新。

多個腫瘤靶向藥位列其中

據(jù)了解，本次納入藥品目錄的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥。

西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中。

其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。

△配圖/視覺中國

中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。

患者醫(yī)療費用負擔減輕

據(jù)了解，此前這些藥品臨床價值高但價格較貴，患者負擔重。如乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗，2016年國內(nèi)市場價格約為每單位24500元。此次談判后，曲妥珠單抗進入醫(yī)保藥品目錄后的支付標準降至每單位7600元，降幅約為69%。考慮到進入乙類目錄后，醫(yī)保基金將支付70%多的費用，患者個人負擔的費用進一步減輕。

同時，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，患者再不用為了省錢到周邊國家和地區(qū)買藥了。

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威海晚報記者 矯曉虹