5月11日，國家衛生計生委在北京召開全國護理工作會議，天津市第三中心醫院代表本市出席會議。國家衛計委主任李斌親臨大會并講話，對全國的護理同仁表示節日的祝賀和親切的問候。國家衛計委副主任王賀勝宣讀表彰決定，表彰了在優質護理服務中表現突出的109所醫院。我院被評為“優質護理服務表現突出的醫院”，這是對我院護理工作一次全面的肯定。

2005年在全國衛生系統率先推出 “住院患者無陪伴”制度，解決了家屬送飯和陪伴的困難，惠及廣大患者及家屬。2010年衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動，成為72家重點聯系醫院之一，開展優質護理服務的病房為100%，為患者提供全程規范化護理服務。2011年獲得國家衛計委國家臨床重點專科建設項目（臨床護理），2015年天津市政府20項民心工程中提出推廣住院患者無陪伴和營養包餐,天津市進一步改善醫療服務行動列入提高群眾就醫感受十大措施及目標之一。

近幾年我院無陪伴優質護理獲得較好的社會效益。國家衛計委2011年全國77家重點聯系醫院及重點學科醫院住院患者體驗與滿意度調查中我院整體滿意度第二名、護理整體滿意度第三名。2012年全國112家醫院的患者及護士滿意度調查，我院均排在全國前列。近年來收到社會各界的表揚信共4330封，錦旗2391面。護理部對患者滿意度調查，2012～2016年共發放問卷9773份，平均滿意度99.59%。

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無陪伴優質護理得到領導高度認可，2011～2016年在天津市優質護理評價工作中連續六年獲全市第一。2016年我院護理部被評為全國三八紅旗集體稱號。

科學護理崗位管理

營造磁性護理文化

醫院高度重視護理工作，將推進優質護理服務作為“一把手“工程”，護理部實施科學護理崗位管理，合理配置并彈性調配護士人力。以績效考核為切入點，依據無陪伴護理模式、疾病特點及護理工作量等進行科學的護理人力資源配置和崗位配比測算，制定并量化護理單元和護士的關鍵績效指標（KPI）形成科學的護理績效管理體系，體現多勞多得，優績優酬，充分調動護士工作積極性。

認真落實《護士條例》，維護護士合法權益。定期進行護士滿意度問卷調查，針對存在問題與院長溝通并召開護理專題討論會，提高護士待遇，使護士夜班費增加了10倍。

開展“行動·改善·領導力—提升護士長管理水平”系列活動，從管理、培訓、自身三個維度進行多形式、全員參與型質量改善活動，30余項工作規范、流程得到改進，促進質量提升。舉辦以“關愛生命 磁性護理 創新發展”為主題的評優活動，評選出星級護士站、最美護士長、“好護士”等優秀集體及個人，營造和諧護理氛圍，推動磁性護理文化。

深入推進優質護理

提升無陪伴護理品質

在全部病房開展優質護理實施責任制整體護理的基礎上，堅持以改善護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵，拓展延伸服務為重點，逐漸完善護理工作制度171項，疾病護理常規280項，服務指南、技術規范及應急預案173項, 護理計劃188種。落實國家衛計委《患者入、出院護理服務工作制度及服務流程》，并在全院各病區公示上墻，建立入院接診、協助患者進餐、患者安全轉運等9項服務流程套餐，制定人性化護理措施。

先后建立意外跌倒、深靜脈血栓（DVT）形成風險評估等12項評估系統，對患者從入院到出院進行全面評估，科學落實護理措施。規范交接流程，外出檢查交接以清單形式督促護士落實檢查前、中、后的重點護理內容。建立急診預檢分診信息化，根據疾病分類、主訴名稱、判斷依據劃分檢傷級別，科學有效安排患者就診，保證危重患者及時救治。完善患者分級轉運標準，采用“ISBAR”模式規范交接流程，規避護理風險，保障患者安全。

加強護理信息化建設。借助大數據等信息技術大力推進護理信息化建設，提高護理服務效率和質量。移動護理工作站的使用使全程護理在患者床旁完成，護士更加貼近患者。采用手持數據終端（PDA）進行身份識別、用藥查對等，提高護士執行治療的準確性。借助信息平臺監控操作規程、合理用藥的落實，發現問題-進行培訓-嚴格落實行業標準，提升護理質量。采用大數據促進護理管理向科學化、精細化發展。建立以結構-過程-結果為框架的無陪伴病房患者安全護理管理指標體系，注重過程質量管控，與國家質量數據平臺及天津市護理質控中心核心指標相結合進行持續改進，實現過程與終末、橫向與縱向管理的多維度綜合管理。

加強護士規范化培訓

提高專科護理水平

護理人員分層級培訓，建立護理管理人員、五年資以下護士、新入職護士等6個教育模塊。護士長及三級技術護士競聘上崗，對新聘任護士長制定并落實培養路徑，選派護士長參加國內外培訓，包括美國、臺灣、香港等地交流學習共46人次。依據國家衛計委頒布的新入職護士培訓大綱要求，實行為期六周封閉式崗前培訓，采用進階式培養模式對五年資以下護士進行規范化培訓，人手一冊培訓手冊，不同年資，不同內容，每年進行晉級考核，合格后升年資。

注重專業人才培養，提升專科護理水平。選送護理骨干參加國際國內認證專科護士100余人，包括國際造口治療師、糖尿病、PICC、腫瘤、腹膜透析等。發揮專科護士優勢解決疑難護理問題，對疑難、跨學科、多學科等護理問題進行護理會診。2012～2016年進行糖尿病足、壓瘡等護理會診1256例。開展專科護士主導的護理門診，包括糖尿病、傷口造口、腹膜透析等。糖尿病健康教育小屋自2012年開診以來，采取一對一患教模式，轉變患者健康觀念，現有會員5000余人次，患教達24955人次。傷口造口門診，接診533人次。腹膜透析門診共完成11382人次患者及家屬回訪。承擔國際造口治療師培訓學校帶教基地以及天津市衛計委ICU、急診等專科護士培訓臨床實習基地，先后接受各醫院專科護士404人的臨床實習。

拓展服務領域

開展延續性護理服務

成立患者延續服務中心，建立慢性病患者管理檔案，定期進行電話、短信、居家等多種形式回訪，目前已開展包括肝硬化、心臟支架術后等18個病種。2012～2016年共隨訪68859人次，滿意率100%。定期舉辦糖尿病、造口聯誼會，血液、腹膜透析透析腎友會，其中腎友會已連續主辦8年。

開展多元化健康教育，包括入院-住院-出院全程一體化的健康教育，制定心臟介入治療等30余個病種的健康教育指導手冊。將預防深靜脈血栓功能鍛煉等錄制成視頻，依據患者需求循環播放，提高健康教育效果。開展孕婦學校，提供以母嬰為中心、家庭為主體的護理服務，2016年孕校組織公開授課22次，參與孕產婦及家屬3788人次，其中孕產婦1752人次，總體滿意度99.93%。

開展以護理問題為導向的臨床科學研究

獲得天津衛生行業重點攻關項目立項1項，實現衛生系統護理專業重點攻關課題“零”的突破。天津市衛生計生委科技基金項目立項1項，完成科研課題22項，其中科研成果18項，包括國際先進3項，國內領先2項，國內先進5項。填補市空白新技術16項。發明專利1項，實用新型專利4項。近三年共發表核心期刊論文63篇，其中中華系列雜志12篇，編寫書籍4本。

帶動幫扶基層醫院

發揮優質護理輻射作用

自2011年對天津市津南區咸水沽醫院幫扶，選派臨床管理經驗豐富的護士長及臨床護士進行幫扶。修訂各種制度、臨床護理路徑，健康教育路徑等共47種；近幾年咸水沽醫院在天津市優質護理評價工作中連續獲得二級醫院第一并評為惟一一家二級醫院優質護理服務“優秀醫院”。2016年我院一名護士長參加天津市首批組團式精準幫扶新疆和田地區人民醫院，任職護理部主任。

2010～2016年共接收31個省市1808家兄弟醫院15171人參觀學習，應浙江、海南省等共22個省市邀請進行優質護理交流，近年來共接收來自甘肅、山西等進修人員1163人次。

文/天津市第三中心醫院護理部

攝影/聲像室梁宗艷、邵炳義

編輯/陳穎

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