自8月起，富陽一院將逐步開始停止門診輸液，至今年11月底全面叫停。這是自富陽骨傷醫院以后，富陽第二家停止門診輸液的醫院。

自8月起，富陽一院將逐步開始停止門診輸液，至今年11月底全面叫停。這是自富陽骨傷醫院以后，富陽第二家停止門診輸液的醫院。

浙江省衛計委2016年初下發通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止。半年來，杭城各三級醫院的門診已經全面停止輸液。富陽一院是繼富陽骨傷醫院之后，富陽第二家停止門診輸液的醫院。

6月底前杭州市門診停止輸注抗菌藥物

三甲醫院名單

（兒童醫院和兒科除外）

　　序號

　　三甲醫院名稱

　　等級

　　1

　　杭州市第一人民醫院

　　三甲

　　2

　　杭州師范大學附屬醫院（市二醫院）

　　三甲

　　3

　　杭州市第三人民醫院

　　三乙

　　4

　　杭州市腫瘤醫院

　　三甲

　　5

　　杭州市紅十字會醫院

　　三甲

　　6

　　杭州市中醫院

　　三甲

　　7

　　杭州市西溪醫院

　　三甲

　　8

　　杭州市第七人民醫院

　　三甲

　　9

　　杭州市婦產科醫院

　　三甲（建設標準）

　　10

　　蕭山區中醫院

　　三甲

　　11

　　富陽區中醫骨傷醫院

　　三甲

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輸液等于一次小手術

在許多老百姓的觀念里，“掛點鹽水”，病就會好得快些。所以，感冒發燒了讓醫生給開個點滴，拉肚子了去醫院掛個水，就連沒病時，有的人認為自己身體虛弱，也到醫院找熟悉的醫生想掛點鹽水“補一補”。

“我們業內有句話，叫‘能吃藥不打針,能打針不輸液’。”富陽一院分管副院長費揚說，雖然此話不能說百分之百正確，但輸液確實是各種給藥方式中危害最大的。

費揚說，人們習以為常的輸液,在醫學上屬于侵入性操作范疇,等于一次小手術。注射液中的不溶性微粒進入血液循環,極易出現過敏反應、微血管栓塞、肺水腫、靜脈炎等不良反應。因此，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。

“取消門診輸液，主要是為了遏制抗生素的濫用現象，同時逐步引導常見病、多發病患者到基層首診，有利于促進分級診療的實施。”費揚表示。

如病情需要

可轉急診或盡量安排住院治療

如果碰到真的需要輸液但又沒到住院地步的患者，該怎么辦？

費揚解釋說，從醫生的角度，判斷病人是否需要靜脈輸液，主要看兩方面：首先看所選用的藥物的性質，有些抗菌藥物需要液體稀釋溶解后通過靜脈給藥；其次看是患有何種疾病，比如嚴重的感染需要大劑量使用抗菌藥物，發高燒、腹瀉等導致體液流失或出現脫水癥狀需要及時補充液體及丟失的電解質等。

費揚說，對感染比較嚴重確實需要輸液的病人，可以去急診，甚至住院作進一步治療。

如果患者確因病情需要，須使用抗菌藥物，可以到急診或者住院治療。如果已經在門診掛號的，醫生也會根據患者病情安排轉號。

在臨床上，一般以下幾種情況下需要輸液：

1.大出血、休克、嚴重燒傷的病人

2.劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人

3.不能經口進食的病人，吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人

4.嚴重感染需靜脈給藥的病人。

為何要停止門診輸注抗菌藥物？

數據顯示，我國是抗菌藥物使用大國。中國抗菌藥物人均使用量是美國的10倍。專家指出，抗菌藥物只有在細菌、真菌等病原體感染時使用才有效，對于普通感冒、病毒感染是無效的。

對于輕中度細菌感染，口服抗菌藥物治療一樣有效。而靜脈輸注抗菌藥物會有一定幾率產生不良反應。只有在較嚴重感染時才需要靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗菌藥物風險大

風險一：毒副作用

濫用抗菌藥物很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者，要更加慎重！需要強調的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥物即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中增加了出現毒副作用的風險。

風險二：過敏反應

過敏反應多發生在特異性體質的人身上，其表現以過敏性休克最為嚴重。青霉素、鏈霉素都可能引發，其中青霉素最常見也更為嚴重，嚴重時甚至可能致命。

風險三：二重感染

當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后，有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這類情況在長期濫用抗菌藥物的病人中很常見。

風險四：耐藥

大量使用抗菌藥物無疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在大多數普通細菌被殺滅的同時，原先并不占優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留下來并大量繁衍。由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株。“超級細菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。

作者：徐麗亞 徐渭明

編輯/版式：姜群

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