大病不出縣，在家門口就能得到杭州大醫(yī)院的服務(wù)，這是杭州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推出“雙下沉、兩提升”工程的目標(biāo)。“雙下沉、兩提升”是杭州市11大重點(diǎn)改革項(xiàng)目之一，你了解多少呢？

大病不出縣

今年5月，與分水鎮(zhèn)毗鄰的臨安潛川鎮(zhèn)樂平村的王大伯不慎從2米高處墜落，當(dāng)時(shí)無昏迷，只感到全身多處疼痛，并伴有口腔出血。家人將王大伯送入了桐廬縣二院治療。醫(yī)生檢查診斷王大伯腹腔臟器出血，病情危重。

此時(shí)，杭州市一醫(yī)院專家封光華主任正在桐廬縣二院坐診，在他的指導(dǎo)下，該院醫(yī)生為他作了胰腺、十二指腸修補(bǔ)等手術(shù)，王大伯轉(zhuǎn)危為安。

其實(shí)，自2013年下半年杭州市啟動(dòng)醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工作以來，許多像王大伯這樣的病人都留了在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，不用再輾轉(zhuǎn)到杭州的大醫(yī)院看病。

什么是“雙下沉、兩提升”

“雙下沉、兩提升”，即讓醫(yī)學(xué)人才下沉、城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升，群眾就醫(yī)滿意度提升。

杭州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推出“雙下沉、兩提升”工程是為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，讓百姓放心在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

從2013年開始，浙江省人民醫(yī)院、浙醫(yī)二院等省級(jí)三甲醫(yī)院，分別對淳安縣一院、建德市一院、余杭區(qū)一院等縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全面托管，省婦保院對建德市婦保院進(jìn)行重點(diǎn)托管，邵逸夫醫(yī)院與富陽區(qū)一院深入洽談業(yè)務(wù)合作。

市一醫(yī)院等6家市屬三級(jí)醫(yī)院分別和桐廬縣二院等18家縣級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系。蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽區(qū)及四縣（市）的醫(yī)院全面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了托管，覆蓋率達(dá)100%。

縣級(jí)醫(yī)院

市級(jí)醫(yī)院名稱

合作類型

桐廬縣二院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

全面托管

余杭區(qū)三院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

全面托管

余杭中醫(yī)院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

富陽區(qū)二院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

淳安縣中醫(yī)院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

建德市二院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

淳安縣婦幼保健院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

余杭區(qū)良渚醫(yī)院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

浙江蕭山醫(yī)院

杭州市一醫(yī)院集團(tuán)

重點(diǎn)托管

淳安縣二院

杭州市二醫(yī)院

全面托管

臨安市昌化醫(yī)院

杭州市二醫(yī)院

重點(diǎn)托管

臨安市於潛醫(yī)院

杭州市紅會(huì)醫(yī)院

重點(diǎn)托管

建德市二院

杭州市紅會(huì)醫(yī)院

專科托管（結(jié)核科）

建德市三院

杭州市中醫(yī)院

全面托管

余杭區(qū)五院

杭州市中醫(yī)院

重點(diǎn)托管

富陽市中醫(yī)院

杭州市中醫(yī)院

重點(diǎn)托管

建德市四院

杭州市七院

全面托管

蕭山開發(fā)區(qū)醫(yī)院

杭州市三醫(yī)院

全面托管

案例一

2013年8月，杭州市一醫(yī)院全面托管了位于桐廬分水鎮(zhèn)的桐廬縣第二人民醫(yī)院，也開啟了杭州市屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”的“開關(guān)”。

杭州市一醫(yī)院全面托管后，選派了管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，ICU的馬建忠主任赴任桐廬縣二院院長，內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、產(chǎn)科、普外科等15個(gè)臨床科室每周派出專家到桐廬二院指導(dǎo)幫扶，其中部分醫(yī)生連續(xù)數(shù)月駐扎在桐廬二院。

遇到疑難重病人，市一醫(yī)院為病人開通轉(zhuǎn)診通道，直接轉(zhuǎn)入市一醫(yī)院住院治療。除此之外，今年1月份起，市一醫(yī)院還接收10名桐廬二院的青年醫(yī)務(wù)人員前來進(jìn)修。

市一醫(yī)院不僅對桐廬二院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新，還著手改造就醫(yī)環(huán)境。在設(shè)備方面，添置了最高端的胃鏡，先進(jìn)的CT、B超和DR放射等設(shè)備。醫(yī)療服務(wù)云系統(tǒng)、全預(yù)約分時(shí)段診療和邊診療邊付費(fèi)項(xiàng)目，以及自動(dòng)化辦公系統(tǒng)也逐一建成，不僅方便了病人就醫(yī)，還提高了醫(yī)院的管理效率。

托管的第一年，桐廬二院的門診等業(yè)務(wù)量上升超過30%，去年業(yè)務(wù)量繼續(xù)上升10%以上。

案例二：

2014年6月，杭州市中醫(yī)院全面托管了建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重點(diǎn)托管了余杭區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（余杭區(qū)五院）和富陽區(qū)中醫(yī)院。市中醫(yī)院每年長期派駐分院半年以上的管理、醫(yī)療、護(hù)理人員15名，四個(gè)月以上50余名。累計(jì)100余位專家服務(wù)基層。

在市中醫(yī)院的幫扶下，三家分院的中醫(yī)藥服務(wù)能力得到大提升：建德分院和臨平分院都設(shè)立了中醫(yī)館，其中建德分院原先僅3位中醫(yī)、日門診20人次，2015年全年中醫(yī)館門診近2萬人次。建德分院、臨平分院開設(shè)了康復(fù)門診和病區(qū)，并開設(shè)中醫(yī)特色科室。

余杭分院2015年合作以來，搶救室、監(jiān)護(hù)室就診人次同期上升155.38%，急危重?fù)尵热舜卧黾?00余人次；骨傷科門診人次同期上升7.94%，手術(shù)人次同期上升67.18%；開展15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，開設(shè)的中醫(yī)護(hù)理門診惠及近46000人次。

編輯/陳陽希

版式/黃曉好

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