2016年，婦產科領域三大關鍵詞是什么？我國有哪些重要的研究進展？它們將如何改變臨床實踐？醫學界年度策劃之“大咖說”系列采訪，為您呈現復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍教授的精彩觀點！

記者 | Joy

來源 | 醫學界婦產科頻道

一

過去的一年，這兩大研究進展值得關注！

——NEJM里程碑文章，首證凍存胚胎移植活產率更高

8月11日，《新英格蘭醫學雜志》刊登了山東大學附屬生殖醫院陳子江教授課題組的重大研究突破：與新鮮胚胎的移植相比，胚胎凍存后移植可帶來較高的活產率。這標志著多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床治療研究在國際上取得重大突破，是徐叢劍教授首推的2016年度研究進展。

對于這一結果，徐教授認為，凍存胚胎可選擇適合的子宮內膜種植窗，增加PCOS患者的懷孕成功率，還能避免在促排卵之后直接進行種植，降低卵巢過度刺激綜合征的風險，為“試管嬰兒”提供了很重要的臨床參考，也減輕了很多對凍存胚胎有疑慮患者多的心理負擔。

當然，研究也客觀的分析了凍存胚胎和新鮮胚胎的優缺點，并提示凍存胚胎可能增加先兆子癇等妊娠并發癥的風險，能夠指導臨床醫生和不孕癥患者的選擇。

——歷時14年，終于等來國產宮頸癌疫苗

2002年啟動研發，2007年完成研發，2010年拿到臨床試驗批文，2012年開展III期臨床試驗……由廈門大學夏寧邵教授團隊主持的國產宮頸癌疫苗研發已歷時14年。

2016年7月18日，GSK終于宣布“希瑞適”（人乳頭狀瘤病毒疫苗〔16型和18型〕）獲得CFDA的上市許可，成為國內首個批準的預防宮頸癌的HPV疫苗。

徐教授說：“宮頸癌是非常常見的一種惡性腫瘤，對女性生殖健康影響極大；而國外進口的疫苗，可能存在不適合中國人群的情況，還會給國民帶來了沉重的經濟負擔。如果有了國產疫苗，并能盡早應用于臨床，那不僅對宮頸癌的預防具有十分重要的意義，對整個國家來說也是一件大事。”

二

2016，婦產科領域三大關鍵詞！

——微創

說到婦產科臨床的3個關鍵詞，徐教授總結：“我還是首推微創，因為微創在婦產科，特別在婦科領域的應用不亞于外科，甚至可能比外科還紅火。我們醫院微創占所有手術的比例就已經達到92%，而且在機器人和3d腹腔鏡的引領下，微創手術更安全、快速，所以這應該是對臨床普遍產生重大意義的一個關鍵詞。”

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——保留生育及生殖內分泌功能

徐教授指出，保留生育及生殖內分泌功能的概念，應該成為婦產科醫生思想上的導向問題，特別是制定婦科腫瘤患者的治療方案時，需要充分考慮。

例如子宮肌瘤，目前臨床多采用手術的方式剝除肌瘤，但無論是腔鏡還是傳統的開腹手術，都不如超聲聚焦消除肌瘤的效果好。當然，現在普遍應用的超聲引導下的超聲聚焦，可能還存在一定風險，國際上推行磁共振引導下的超聲聚焦，可實時定位、實時跟蹤，并對病灶進行溫度監控，能更大程度的保留生育功能，已經列入梅奧診所的子宮肌瘤臨床指南，很值得我們學習借鑒。

——生育力保存

隨著社會的不斷發展和二胎政策的開放，高齡產婦逐漸增加，有些人選擇在年輕的時候，通過生殖輔助技術保存卵子，等合適的時候再拿年輕時的卵子進行生育。這必然引起很大的爭議，但生育力保存的相關技術對于腫瘤患者，或者因其他情況短期內不適合生育的人，確實是一個福音，所以近年來會有比較大的進展。

徐教授說：“我們婦產科醫生，無論是婦科腫瘤醫生，還是婦科內分泌醫生，或者生殖專業的醫生，最重要的核心就是生殖，如果拋開生殖，婦產科就毫無特點。所以我在2017年會更加關注生育、生殖方面的研究進展，以及在生殖能力下降的情況下，如何保障生育質量等問題。”

三

成為一名優秀的婦產科醫生，最重要的品質是什么？

徐叢劍教授：首先，我覺得醫生對事業的關注度和理想是最重要的，而且與其他行業相比，醫生更需要一顆善良的心，如果一位醫生的理想考慮到歪路子上，那就遺患無窮。對于婦產科醫生來說，這一點尤為重要，因為婦產科涉及到很多隱私問題、情感問題，甚至全人類后代的問題，必須具備良好的生殖倫理能力。

其次，正確的思維方法和清晰的思路，對醫生的發展也非常重要。除外醫生治療疾病的一般思考模式，婦產科醫生還需要有婦產科倫理，以及隱私、情感等方面的思考，如果不能權衡這方方面面，那婦產科醫生是做不好的。

四

對于2017，您有哪些期待？

徐叢劍教授：首先是期待醫改至少能夠獲得某種程度上顯著的成功，因為大政策好了，醫生才能靜下心來做醫生該做的事。

第二個是希望我們的醫生能夠不忘初心，為自己的事業，盡自己的力，當然也希望能有這個條件讓醫生們不忘初心。

在婦產科方面，我希望全人類都更加關注生殖健康，在生殖健康方面給予更多投入。

五

2017，對婦產科醫生的新年寄語

徐叢劍教授：祝全體婦產科的同仁幸福的生活，幸福的工作！

專家介紹

徐叢劍教授 復旦大學附屬婦產科醫院院長

學術職務：復旦大學上海醫學院婦產科學系主任、上海市女性生殖內分泌相關疾病重點實驗室主任、中華婦科腫瘤學會青年委員會副主委、中國介入工程學會介入醫學分會婦產科介入治療學組副組長、上海市中西醫結合學會理事兼婦產科專業委員會常務副主委、上海市抗癌協會理事兼婦產科專業委員會副主委。

專家介紹

徐叢劍教授 復旦大學附屬婦產科醫院院長

學術職務：復旦大學上海醫學院婦產科學系主任、上海市女性生殖內分泌相關疾病重點實驗室主任、中華婦科腫瘤學會青年委員會副主委、中國介入工程學會介入醫學分會婦產科介入治療學組副組長、上海市中西醫結合學會理事兼婦產科專業委員會常務副主委、上海市抗癌協會理事兼婦產科專業委員會副主委。