傳統的發展模式中，醫院的經濟增長來自業務發展，而現代醫院的發展模式中，醫院的經濟增長與成本控制有很大關系，這意味著醫院不得不重視專科建設和病種結構優化。9月9日，在第五屆中國醫院臨床專科建設與發展論壇上，仁濟醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院、上海市第十人民醫院、四川大學華西醫院和復旦大學附屬華山醫院就此介紹了各自的經驗。

仁濟醫院：給專科分類，確立發展方向

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院是上海比較早開始進行專科定位的醫院，在"十二五"時就提出，不能再走規模擴張之路，重在調整病種結構，向專科建設轉型。

仁濟醫院院長李衛平

仁濟醫院院長李衛平介紹，該院在調整病種結構的第一個嘗試是進行學科分類指導。充分評估醫院的每一個專科，確立每一個專科未來的發展方向，例如，肝臟外科等專科的目標，是建設成為具有一定國際影響力的學科；而心內科等則要成為具有一定國內影響力的衛計委國家臨床重點專科。

仁濟醫院的第二個專科建設機制是進行學科調整，把大科分成幾個小科，聚焦新興前沿技術，并以此進行資源配置。專科的發展一定離不開人才，中青年人才培養也是仁濟醫院一個重要機制。通過長期和短期公派出國學習等方式，提高中青年人才的技術和科研能力，從而幫助整個科室水平的提升。

新疆醫科大學第一附屬醫院：打造重點專科得先有人

要想建立優勢專科，有實力的帶頭人必然少不了，但是新疆醫科大學第一附屬醫院院長溫浩坦言，新疆由于地理位置較偏，較難吸引人才、留住人人才。于是根據實際情況，新醫大一附院的人才引進采取了柔性政策，邀請有一定新疆情結的國內外專家來新疆指導工作，即柔性援疆。期間，李蘭娟、曹旭、丁健等知名專家的到訪幫助新醫大一附院的醫生拓寬了眼界，也給他們帶來了優勢專科建設的建議。

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新疆醫科大學第一附屬醫院院長溫浩

此外，為了促進學科的發展，新醫大一附院舉辦了喀納斯科學與藝術論壇、國際包蟲病大會、中亞系列醫學論壇等品牌會議。溫浩表示，辦會的過程中他們發現，這些會議為他們吸引來了更多醫院的專家和學者，直接影響了新疆對醫院建設和疑難重癥的發展。

為了鼓勵學科帶頭人，新醫大一附院對醫院的各項專科進行了分析，用醫院的優勢專科去申報臨床重點專科項目。項目的資金支持直接給到團隊，并每年對團隊進行獎勵。到現在，新醫大一附院已經打造了七個重點專科。

上海市第十人民醫院：臨床專科建設策略及績效導向

上海市第十人民醫院院長秦環龍指出，過去醫院的發展主要是靠規模擴張，而現代醫院的發展應該更注重改善病種結構、成本優化和精細管理。據秦環龍介紹，從2014年開始，該院已經啟動了33個病種，如何把負責人的獎勵方法和病種結構建立起來是一個關鍵。

上海市第十人民醫院院長秦環龍

秦環龍介紹，該院對33個病種的考核都記錄在計算機上，通過計算機的自動采集，形成每個學科和病種結合的考核方式。對每個病種的技術難度和風險度分別進行分級，每一級的獎勵都不同，這樣就克服了過去簡單病種跑量拿獎金的問題，而醫生的追求也不再是重復性簡單勞動。

四川大學華西醫院：建立精準醫學綜合大平臺

作為國內頂尖的醫院，四川大學華西醫院在建立優勢專科、優化病種結構方面進行不少成功嘗試，其中一個便是：大規模投入建設支持平臺。

四川大學華西醫院副院長龔啟勇

四川大學華西醫院副院長龔啟勇介紹稱，這樣的支持平臺不僅要有規模，水平也更高。到目前為止，華西醫院已經建立了國家級的轉化醫學平臺，開放實驗室三十多個。這些研究室和基礎研究非常相關，所以他們不僅承接自己的研究項目，還承接外來大醫藥企業下達的一些任務。

復旦大學附屬華山醫院：專科并重考核實踐與探索

"有很多院長會說規模不是問題，因為他們的規模已經很大，但對于1200張床位的華山醫院來講，規模小的確限制了其發展。沒有規模，就沒有人才，就沒有學科，"復旦大學附屬華山醫院醫務處處長王惠英說。為了克服床位少、規模小對專科建設的束縛，華山醫院采取集團化發展模式，通過醫聯體的方式擴大專科床位數。

復旦大學附屬華山醫院醫務處處長王惠英

醫院規模小、體量小，但并不意味著就要放棄優勢專科建設，華山醫院的神經外科已經成為了世界最好的神經外科中心之一。王惠英說："推動臨床學科的發展，要有舍，一定要犧牲某些學科才能發展另外的學科。這是不得已而為之，但也正因如此，我們才發展成可以看疑難雜癥的醫院。"