當(dāng)前，胸痛中心建設(shè)正在迎來(lái)燎原之勢(shì)，但一些醫(yī)院對(duì)胸痛中心建設(shè)還存在認(rèn)知“盲點(diǎn)”。那么，科普貼來(lái)了！

作者｜萬(wàn)笑笑

來(lái)源｜中國(guó)縣域衛(wèi)生

搶救胸痛患者，關(guān)鍵在與時(shí)間賽跑，胸痛中心的成立，無(wú)疑是胸痛患者急救的福音。近日，“西南縣域胸痛中心建設(shè)促進(jìn)會(huì)議”在貴州省遵義市召開。

▲參會(huì)領(lǐng)導(dǎo)合影留念

為了團(tuán)結(jié)省域力量促進(jìn)西南縣域胸痛中心的建設(shè)和完善，來(lái)自貴州、廣西、廣東、云南、四川、重慶、陜西、甘肅等西南地區(qū)的縣域醫(yī)院相聚遵義，共同交流學(xué)習(xí)縣域醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的優(yōu)秀案例和成功經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)認(rèn)證專家、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)石蓓反復(fù)強(qiáng)調(diào)胸痛中心建設(shè)的重要性。

打造區(qū)域影響力

最新數(shù)據(jù)顯示，截止2017年11月9日中國(guó)胸痛中心總部官網(wǎng)注冊(cè)醫(yī)院數(shù)已經(jīng)達(dá)到2507家，相比2016年8月只有5家申請(qǐng)的數(shù)量，胸痛中心建設(shè)的燎原之勢(shì)已經(jīng)到來(lái)。

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▲石蓓教授介紹貴州省胸痛中心建設(shè)情況

石蓓教授介紹了目前國(guó)家胸痛中心分布情況，貴州省以11家通過認(rèn)證的成績(jī)排名第11位，其中通過標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證4家，通過基層版7家。

石蓓教授所在的遵醫(yī)附院胸痛中心成立于2016年2月25日，與各協(xié)作醫(yī)院、院前急救中心、急診科實(shí)現(xiàn)了急性心肌梗死患者救治的無(wú)縫對(duì)接，在轉(zhuǎn)送患者同時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管室，使得病患到院后，直接進(jìn)入心臟導(dǎo)管室，極大地節(jié)省了救治時(shí)間。

今年5月，遵醫(yī)附院胸痛中心成立了貴州省區(qū)域胸痛聯(lián)盟，深化與省內(nèi)三十余家縣級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的急性胸痛聯(lián)合救治聯(lián)系，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)的資源整合，加速胸痛中心的建設(shè)。

今年11月在第七屆中國(guó)胸痛中心大會(huì)上，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸痛中心被評(píng)為貴州省唯一一家國(guó)家級(jí)示范基地，是對(duì)遵醫(yī)附院胸痛中心在區(qū)域影響力、急救能力、教學(xué)能力和輻射能力的肯定。

連接當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院

“協(xié)同救治一張網(wǎng)，打通生命的通道！”石蓓教授說，遵醫(yī)附院通過以胸痛中心為切入點(diǎn)和紐帶，加強(qiáng)與上級(jí)和基層醫(yī)院的信息溝通與交流，建立完備的雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平共同提高。在信息溝通方面，建立了遵醫(yī)附院胸痛中心微信群和基層胸痛中心資料群。

▲遵醫(yī)附院胸痛中心幫扶下的部分縣級(jí)醫(yī)院

尤其在談到幫助基層醫(yī)院建設(shè)胸痛中心時(shí)，石蓓教授更是娓娓道來(lái)。“我們的‘心梗一包藥’已經(jīng)全面覆蓋了！其次，在對(duì)建立協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)院培訓(xùn)方面，要有步驟有節(jié)奏的推進(jìn)，要有章法。從基層胸痛中心的救治流程制定到執(zhí)行、修改、培訓(xùn)及演練；原始數(shù)據(jù)記錄到核對(duì)、上報(bào)；各個(gè)救治環(huán)節(jié)的儀器配備檢查到管理；心內(nèi)科和急診科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)；保安、保潔以及120急救人員在內(nèi)的培訓(xùn)都是特別必要的內(nèi)容。”

培訓(xùn)，看似容易，實(shí)則要做到有效率、有成績(jī)就需要有章法。石蓓教授介紹，第一步需要協(xié)作的基層醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)站注冊(cè)和統(tǒng)一標(biāo)識(shí)制作。

第二步就是反復(fù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，要有現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，包括胸痛患者登記方法、院前接診胸痛患者流程、心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范、急救設(shè)備的使用、三種再灌注流程的培訓(xùn)、流程的制定及修改；同時(shí)，從院大門口——120急救處——急診科、分診臺(tái)、胸痛診室、搶救室、留觀室——掛號(hào)、收費(fèi)處、藥房、住院處——心內(nèi)科病房的流程也需要培訓(xùn)到位，包括急性胸痛接診流程、保安對(duì)胸痛患者的處理方法、典型心電圖的識(shí)別、胸痛專用車的配備內(nèi)容。而且，隨著溝通形式的多樣，遠(yuǎn)程培訓(xùn)和微信群培訓(xùn)及電話培訓(xùn)也是十分必要的。

通過各方面的反復(fù)培訓(xùn)，要給出基層醫(yī)院具體的改進(jìn)意見，并且組織到遵醫(yī)附院胸痛中心學(xué)習(xí)。

目前，遵醫(yī)附院專家已經(jīng)到35家協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行了50余次培訓(xùn)，以培養(yǎng)基層醫(yī)生的臨床急性胸痛相關(guān)疾病救治知識(shí)為核心，大力提高基層醫(yī)生的臨床業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)形式包括通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)授課、與急診科和心內(nèi)科醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和隨時(shí)隨地的微信聯(lián)系等。

第三步，模擬暗訪及現(xiàn)場(chǎng)演練。

第四步，預(yù)檢，包括現(xiàn)場(chǎng)核查基本要點(diǎn)、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)核查資料、匯報(bào)材料等。

第五步，共同接受專家現(xiàn)場(chǎng)審核。

截止今年8月，貴州省已有七家縣級(jí)醫(yī)院（務(wù)川縣人民醫(yī)院、思南縣人民醫(yī)院、鳳岡縣人民醫(yī)院、綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院、黔西縣人民醫(yī)院、余慶縣人民醫(yī)院、岑鞏縣人民醫(yī)院）在遵醫(yī)附院胸痛中心的幫扶下順利完成了由中國(guó)胸痛中心總部派遣的專家現(xiàn)場(chǎng)核查。

在取得一系列成績(jī)的同時(shí)，石蓓教授也很坦誠(chéng)的談到貴州省胸痛中心建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)。一是，貴州省胸痛中心建設(shè)起步晚，標(biāo)準(zhǔn)版建設(shè)啟動(dòng)于2015年開始，區(qū)域胸痛聯(lián)盟構(gòu)建于2016年實(shí)施；二是，基層胸痛中心建設(shè)難度大，具體問題有人力資源嚴(yán)重缺失，專科業(yè)務(wù)水平普遍較低、硬件條件相對(duì)落后等；三是，醫(yī)院急診救治能力的發(fā)展意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)胸痛中心建設(shè)理解不足。四是，需要政府重視和支持胸痛中心建設(shè)。

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