原標題：看病不用再排隊 花的少報的多

手機掛號與分級診療制度的實施給牛登衛一家帶來了實惠與便利

牛登衛，31歲，家住太原市杏花嶺區小返鄉。他7歲的兒子身體不好，因為小兒肺炎，每年總要跑幾趟醫院。以前，牛登衛夫婦總要凌晨五六點去醫院排隊掛號，如今，用手機APP預約掛號一鍵就能搞定；以前，兒子醫藥費是筆很大的開銷，如今，醫保管了大頭，報銷也越來越方便。

A　醫院掛號用手機就能搞定

“兒子好多了，但還要住幾天院，”8月30日，在太原中西醫結合醫院兒科病房，牛登衛看看輸液瓶，指指不停亂動的兒子，“看看這小家伙，輸液就沒老實過。”

兒子身體并無大礙，但每年春秋季總要得小兒肺炎。一開始，家人為了慎重起見，直接到省兒童醫院就醫。

“掛號得早起呢。”牛登衛說，孩子1歲多的時候，咳嗽得厲害，早晨五六點鐘就得到省兒童醫院掛號。排著長長的隊，等好久，站到腿腳發麻才能掛上號。“當天看完了，復診還要掛號，還要再早起排隊。”牛登衛說。

幾次下來，家長受累，孩子受罪。

“后來，知道醫院能電話預約掛號了，我們就打電話掛號，不用再起大早去排隊了。牛登衛說著，就拿起手機演示起來，兒子一把搶過來，用沒輸液的右手，熟練地點開“健康山西”，向記者展示如何掛號。“醫院都在上面呢，”牛登衛的兒子說，“像玩游戲一樣可以自由選擇。”

“還省時間了，以前掛號得排隊，看病時還得排隊，號要靠前點兒還好說，號要排得靠后，一上午就耗過去了，也就只能拿到醫生的檢查單據，等你到檢查科室，人家已經下班了。”牛登衛說，用手機掛完號后，醫院都會給出大致的就診時間，只需要在就診時間前到醫院窗口辦理取號手續，就能直接就診了。

記者注意到，有的醫院還開通了在線支付功能，患者預約成功后，可以直接支付掛號費，就診時連提前取號、繳費都免了。

B　看同樣的病，去基層醫院花費少了一半

變化不止這些。“掛號方便是方便了，但我們現在看病，不一定非去三級的省兒童醫院了。”牛登衛說，就像現在，他就帶孩子在二級的太原中西醫結合醫院就醫。

翻看這幾年的看病賬單，牛登衛說，“越是基層醫院，醫保報銷比例越高，自己花的錢也就越少。”這也正是他選擇在這里住院的一個重要原因。

牛登衛一家都是農村戶口，這幾年，參加的醫保是新農合。按照省市衛計委分級診療的規定，新農合患者到三級醫院就診，報銷比例要低一些。如果沒有按照轉診規定轉診，報銷比例要更低一些。

牛登衛算了一筆賬。2014年，孩子因為肺炎去省兒童醫院住院，花費8000多元，報銷3000多元，自己負擔大約5000元；2015年在太原中西醫結合醫院住院，花費5000多元，報銷2600元，自己負擔不到2500元。“這兩次住院，情況類似，住院時間長短基本一致，自己負擔的費用卻差了2500元左右。”牛登衛總結說，肺炎不是危急重癥，在基層醫院也能治好，花費還少。

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包括牛登衛老家太原市杏花嶺區在內，這5年來，由新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保等構筑的全民醫保體系進一步完善，報銷比例不斷攀升，參保人員得到更多實惠。尤其是像牛登衛一家，愿意選擇基層醫院就診的患者，得到的實惠相對更多一些。

2016年，我省將城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民醫保制度，惠及全省2577萬人。今年，又將城鄉居民住院政策內醫療費用報銷比例普遍提高10%，平均達到75%；將大病保險分段計算補償的政策標準統一改為按75%報銷。執行上述兩個“75%”的報銷比例后，城鄉居民住院政策內總醫療費用平均報銷比例達到80%，比整合完善前提高了15%。

C　基層醫療服務能力提升，百姓就醫體驗更好

醫院服務不賴、醫療水平也不低，是牛登衛一家選擇太原中西醫結合醫院就醫的另一個原因。

“咱都清楚，大家都擠著去三級大醫院看病，醫院服務難免要打折扣，”牛登衛說，“資源有限，床位有數，總不能一個床上躺兩個病人吧？”

牛登衛清楚記得，幾年前，太原中西醫結合醫院的兒科，地方小、病人少，有限的床位還老空著，如今，該院兒科已經發展壯大，一個科就占著一層樓，科里下設住院部病房、門診、輸液大廳、霧化治療室、中醫治療室五部室，醫生護士30多人，床位33張，在周圍片區廣受患者好評。

太原中西醫結合醫院負責人認為，患者和醫院相輔相成：像牛登衛一家理性就醫的患者增多，基層醫院才有發展壯大的動力；基層醫院發展壯大了，像牛登衛一家一樣理性就醫的患者，就能享受到更加周到和專業的醫療服務。

近年來，為解決看病難、看病貴問題，讓老百姓有良好的就醫體驗，真正實現“小病在基層、大病去醫院、康復回社區”的分級診療模式，我省出臺了推進優質醫療資源下沉的兩個“30條”指導意見，將市、縣、鄉、村一體化醫聯體建設不斷推向縱深。今年，我省在高平市試點的基礎上，打造了醫聯體建設的“升級版”——“醫療集團+”的一體化改革模式，充分盤活了現有醫療衛生資源。

據悉，“醫療集團+”模式為：1個整合縣域醫療衛生資源形成醫療集團，向上加1個牽頭三級綜合醫院和1至兩個三級專科醫院，組成醫聯體和專科聯盟。醫療集團內部做強縣醫院、縣中醫院、縣婦幼院3個醫療服務中心，向下搞活所轄基層醫療衛生機構，實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理，實現重心下移、資源下沉，激發基層醫療衛生機構活力。這種模式通過實現醫保實際報銷、縣域患者下轉、群眾健康水平、基層診療人次、家庭醫生服務能力“五上升”，和居民自付費用、患者外轉率、急慢性疾病患病率“三下降”，最終有助于達成90%的患者在縣域內就診的目標。

作為最早推開這項改革試點的城市，高平市從去年年初到現在，縣域就診率提升了13個百分點，基層診療量提升15.4個百分點，群眾自付醫療費用降低6個百分點，患者次均醫療費用逐步下降，群眾滿意度提升12個百分點。

END

來源： 山西晚報

記者：王斌 薛琳

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