醫(yī)脈通導(dǎo)讀

其實(shí)，醫(yī)院里也沒有什么質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，只不過(guò)是醫(yī)護(hù)人員在默默的負(fù)重前行。

來(lái)源：醫(yī)脈通；作者：天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

廉價(jià)藥的問(wèn)題，一直困擾著當(dāng)今中國(guó)的醫(yī)改，近一段時(shí)間似乎有形勢(shì)嚴(yán)峻的趨勢(shì)。5月3日，新華社曾以《廉價(jià)藥去哪兒了？難以承受的短缺之痛！》對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道。

心臟外科手術(shù)的必用藥魚精蛋白，幾年前就開始出現(xiàn)短缺甚至斷供現(xiàn)象；前一段時(shí)間，治療甲狀腺功能亢進(jìn)的“賽治”和治療甲狀腺功能低下的“優(yōu)甲樂(lè)”曾經(jīng)在醫(yī)院斷貨，但在個(gè)別藥店卻可以買，不過(guò)必須花5-10倍的價(jià)錢。事實(shí)上，上述這幾種藥還不是最廉價(jià)的藥品，許多廉價(jià)藥其實(shí)已經(jīng)在市場(chǎng)上絕跡了。

專家們?cè)噲D從多方面分析廉價(jià)藥短缺的原因，但大多是紙上談兵，只有處于藥品生產(chǎn)一線的重慶某制藥企業(yè)的董事長(zhǎng)一語(yǔ)道破天機(jī)：“一些地方招標(biāo)一味追求低價(jià)格，這也無(wú)形中加速了廉價(jià)藥的消失。在利潤(rùn)過(guò)低的情況下，廠商干脆停產(chǎn)，或者換新包裝再漲價(jià)。”

好藥如果沒有利潤(rùn)，就無(wú)法生存，這就是價(jià)值規(guī)律。任何商品違背了這個(gè)規(guī)律都不會(huì)長(zhǎng)久，服務(wù)也是如此。

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉一直是國(guó)人評(píng)價(jià)各類商品的通行標(biāo)準(zhǔn)，但是，因?yàn)閷?duì)價(jià)廉商品過(guò)度嗜好的天性，許多人在選擇商品時(shí)往往忽略質(zhì)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)而一味的追求低價(jià)。消費(fèi)者一邊提醒自己“便宜沒好貨”，一邊一次又一次購(gòu)買廉價(jià)物不美的商品。

而對(duì)商家而言，在這種價(jià)格決定論的消費(fèi)環(huán)境里，價(jià)格戰(zhàn)成了同行之間競(jìng)爭(zhēng)的不變法寶。消費(fèi)者不尊重商家的利潤(rùn)，商家就靠犧牲質(zhì)量降低價(jià)格來(lái)爭(zhēng)取市場(chǎng)，價(jià)格決定一切往往讓消費(fèi)雙方步入互相傷害的怪圈。中國(guó)為什么鮮有百年老店，因?yàn)閮r(jià)格戰(zhàn)沒有贏家，不注重質(zhì)優(yōu)的商品生命力不可能長(zhǎng)久。

德國(guó)人從來(lái)就不相信質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。德國(guó)30%以上的出口商品，在國(guó)際市場(chǎng)上根本就沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，“德國(guó)制造”的優(yōu)勢(shì)在于質(zhì)量而不在價(jià)格上。德國(guó)人生產(chǎn)的工業(yè)產(chǎn)品，大到挖掘機(jī)，小到訂書器，從質(zhì)量上講都是世界第一。你可以跟別的國(guó)家的產(chǎn)品講價(jià)格，但你跟德國(guó)人講價(jià)一刀也砍不下來(lái)。“德國(guó)制造”保證質(zhì)量，消費(fèi)者尊重生產(chǎn)商的利潤(rùn)，這樣的良性循環(huán)打造了德國(guó)產(chǎn)品的質(zhì)量、聲譽(yù)和生命。

十幾年前醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）普及之初，國(guó)內(nèi)眾多HIS公司應(yīng)運(yùn)而生，一些小軟件公司通過(guò)惡意壓低價(jià)格也搶占一部分市場(chǎng)。但長(zhǎng)此下去，由于產(chǎn)品利潤(rùn)低，這些小公司難以生存紛紛倒閉了。幾年過(guò)后，那些醫(yī)院認(rèn)識(shí)到這種HIS程序陳舊、無(wú)法運(yùn)行時(shí)，軟件公司已人去樓空。許多醫(yī)院無(wú)奈之下又重新更換大軟件公司的HIS，原來(lái)的投入打了水漂。醫(yī)院本想節(jié)省投入，最終卻造成浪費(fèi)。

華為總裁任正非曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：再不可以忽悠中國(guó)消費(fèi)者了，什么“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”，什么“讓消費(fèi)者享受低價(jià)”等等。這些東西都是靠不住的，一味追求低價(jià)，你就不會(huì)有好產(chǎn)品、好服務(wù)。

中國(guó)的人口眾多，中國(guó)的醫(yī)療資源緊張。稍有公允心的人都知道，中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員很忙很累，加班加點(diǎn)是家常便飯。但中國(guó)醫(yī)生的收入?yún)s趕不上一個(gè)銀行職員，而護(hù)士的收入還不如一個(gè)飯店的服務(wù)員。但凡有海外生活經(jīng)歷的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，說(shuō)中國(guó)看病難，在國(guó)外看病更難。中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員比國(guó)外的同行辛苦得多，但收入?yún)s比國(guó)外同行低得多。

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其實(shí)，醫(yī)院里也沒有什么質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，只不過(guò)是醫(yī)護(hù)人員在默默的負(fù)重前行。如果這種情況長(zhǎng)期不改善，真的不知道這種負(fù)重前行還能維持多久？真的不知道未來(lái)誰(shuí)還愿意做醫(yī)生？

現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員，礙于年齡與技能，許多人已很難改變自己的職業(yè)，唯有默默奉獻(xiàn)，才能維持生存，而年輕人卻用腳選擇自己的人生。高中生不愿意選擇醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)科生能轉(zhuǎn)行就轉(zhuǎn)行，而年輕醫(yī)生能逃離一線就逃離一線。醫(yī)學(xué)是科學(xué)、技術(shù)、人文相融合的學(xué)科，必須德才兼?zhèn)洹⒊錆M仁愛之心的人才能勝任之。如果優(yōu)秀高中畢業(yè)生不選擇醫(yī)科大學(xué)的話，我想未來(lái)受傷害的絕對(duì)不是醫(yī)務(wù)界。

著名作家王小波曾回憶他在文革期間的看病經(jīng)歷。他生病去醫(yī)院，拿著化驗(yàn)單找大夫，大夫看了半天，又拿著聽診器聽了一遍，最后反問(wèn)他得了什么病，他說(shuō)是肝病吧。大夫又問(wèn)他怎么治療，他說(shuō)那就輸點(diǎn)維生素吧。他也不知道怎么治療，但是醫(yī)生更不知道。

住院期間，他還見識(shí)了醫(yī)院的大夫做手術(shù)。那時(shí)的手術(shù)室，窗戶都是透明的，大夫在里面手術(shù)，全院的病人在外面打賭大夫幾個(gè)小時(shí)能找到闌尾。大夫的刀口開在什么部位，開多大完全憑大夫的興趣。有一次，大夫給一個(gè)闌尾炎病人手術(shù)，打開肚子以后，找了三個(gè)小時(shí)也沒找到闌尾，急得主刀大夫延長(zhǎng)刀口，把他的腸子都拿了出來(lái)，上下一通緊倒，就像廚師在洗豬大腸，最后還算幸運(yùn)，天黑之前總算把闌尾切掉了。他在醫(yī)院里住著，肝炎一點(diǎn)都不見好，而那個(gè)闌尾手術(shù)的病人刀口也總是長(zhǎng)不上。后來(lái)他們結(jié)伴去北京看病，在北京，他的病治好了，那個(gè)病人因?yàn)樯洗问中g(shù)出現(xiàn)了腸瘺又開了一次刀，總算也治好了。

沒有經(jīng)歷過(guò)文革的人可能不理解這種怪事，其實(shí)，那時(shí)醫(yī)院里的大夫大都是活學(xué)活用的赤腳醫(yī)生，而真正的醫(yī)生都被下放到農(nóng)村接受貧下中農(nóng)再教育去了。

人吃五谷雜糧，總會(huì)鬧病。得了病找誰(shuí)看？沒有好醫(yī)生，只能找不好的醫(yī)生。好醫(yī)生被迫逃離，庸醫(yī)就會(huì)出來(lái)坑人。天道輪回，王小波說(shuō)的就是這個(gè)道理。

說(shuō)中國(guó)的看病貴，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療收費(fèi)更高，但患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)卻很低，秘訣就是這些國(guó)家都有一套完善的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，再高的收費(fèi)，都由社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)，你吃飯，有人替你買單，你還抱怨費(fèi)用高嗎？如果社會(huì)保障不完善，醫(yī)療保險(xiǎn)不合理，無(wú)論多低的醫(yī)療收費(fèi)，對(duì)窮人都是負(fù)擔(dān)。還沒有哪一個(gè)管理成熟的國(guó)家一味靠壓榨醫(yī)療收費(fèi)來(lái)?yè)Q取醫(yī)療公益性的，不完善社會(huì)保障系統(tǒng)，看病貴就不會(huì)得到解決。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)低，但居民真正有病后還是往大醫(yī)院跑。道理很簡(jiǎn)單，低廉的薪水、低檔的環(huán)境，不會(huì)造就高水平的醫(yī)生。醫(yī)療本來(lái)是個(gè)高尚的職業(yè)，你非要用低廉的薪水養(yǎng)活他，而且還時(shí)不時(shí)被人踏上幾腳，你說(shuō)能有好結(jié)果嗎？

一個(gè)成功的醫(yī)改，應(yīng)該是在維護(hù)患者利益的同時(shí)，也能充分尊重醫(yī)療服務(wù)提供者的利益，而不是將二者對(duì)立起來(lái)。

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