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1由轉出醫院主診醫師填寫城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表或社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表由副主任醫師以上人員或科主任簽字，醫院醫務醫保部門聯系轉入定點醫療機構并蓋章。

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