每到夏季，隨著溫度升高，人體水份代謝加大，尿結石病呈上升趨勢。在醫院泌尿外科病房，每天都有因結石住院的病人。其中有發現及時，經醫生緊急救治，逐步轉危為安的；也有因大意，錯過最佳治療時機，不得已痛失腎臟的。專家提醒，6至9月是泌尿系結石高發季，保持良好生活習慣，注意補水，重在預防。

今天《健康武漢》節目為您邀請到長江航運總醫院 武漢腦科醫院泌尿外科主任 李輝明，和您一起關注泌尿系結石。

[896專家團]

李輝明

教授、主任醫師、長江航運總醫院 武漢腦科醫院泌尿外科主任

從事泌尿外科臨床醫療工作近30年，對泌尿系結石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤等泌尿外科疾病，尤其對泌尿外科危重、疑難疾病的診療有豐富的臨床經驗，擅長利用各種腔鏡完成各類微創手術。

專家門診：周二上午

什么是泌尿系結石？結石的形成原因是什么？結石形成的危險因素有哪些？

泌尿結石是泌尿系的常見病，結石可發生于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結石最為常見，其典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞作、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。

根據結石形成的原因可分為代謝性尿石和感染性結石：

代謝性結石：最為多見，主要是由體內或腎內代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。其形成的結石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。

感染性結石：主要為泌尿系統的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結石。

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另外結石的形成還與人種、遺傳、性別、年齡、飲食習慣及尿路疾患等有關。

形成結石的危險因素，從日常生活的角度來說，包括：營養過剩、運動量小、飲水量不夠等。

尿系系統結石對于泌尿系統有哪些危害？

（1）腎功能損害

尿路梗阻長期發展，可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能。

（2）泌尿系統感染

結石合并感染引起結石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質，重者危及生命。

（3）誘發尿路上皮惡性腫瘤

結石可直接刺激尿路上皮發生病變，包括增生、變性、化生等系列改變，引起腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌。

泌尿系結石有哪些臨床癥狀？

泌尿系結石臨床癥狀：臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。泌尿系結石由于其大小、形狀及所在部位不同，所表現的癥狀也各不一樣。

（1）疼痛。單、雙側腰痛，呈持續性鈍痛或陣發性絞痛（數分鐘至數小時不等）。疼痛沿輸尿管走行向下至大腿內側或外陰部放射。

（2）血尿。多因結石移動損傷尿路粘膜引起。輕則鏡下可見血尿，重則肉眼可見尿色鮮紅甚至血塊。

（3）尿路刺激癥狀。 尿頻、尿急、尿痛。

（4）其他癥狀。部分患者伴發熱、汗出、惡心嘔吐、里急后重等。

（5）體檢時見異常體征。結石所在部位腹部壓痛，同側腎區叩擊痛明顯。

當您突然出現腰疼、排尿異常時，建議及時就醫，有結石家族史的人群，最好每年做一次體檢，預防泌尿系結石的發生。

哪些食物會催生結石呢？這個和體質有關系嗎？

俗話說：病從口入，飲食不當，營養過剩也會引起很多疾病，尿結石也不排除在外。

（1）不要吃過多的肉類食品和動物肝臟，因為這些肉類分解代謝后，會產生大量的尿酸，尿酸是尿道形成結石的主要成分之一。平常飲食最好以素食為主，多吃水果蔬菜和含纖維素比較多的食物。

（2）少喝啤酒，有些人錯誤的認為，多喝啤酒，有助于排尿，可以阻止尿結石。其實，這都是不科學的，因為啤酒中含有大量的鈣、草酸等成分，過多的飲用會增加體內尿酸的量，極易形成尿結石。

這個疾病確實跟體質有關，有家族結石病史的人更容易患上結石。

泌尿系統結石的檢查方法有哪些？

（1）B超：是泌尿系結石篩查和初步診斷的重要依據。

（2）CT：是泌尿系結石精確診斷的最好手段。

（3）腹部平片：是陽性結石診斷的依據，同時也是體外碎石治療的最重要的依據。

有的結石B超檢查可以發現，但是尿路平片檢查卻不顯影，主要有兩個原因：

（1）B超檢查本身有盲區。

（2）依據X線（尿路平片）特征，能顯影的為陽性結石，不能顯影的為陰性結石。

所以各種檢查手段是互為補充的，不矛盾的。

泌尿系統結石絞痛發作時可以進行靜脈尿路造影檢查。

目前治療結石的方法有哪些？

（1）藥物治療

（2）體外碎石+主動排石

（3）手術治療，包括：微創手術、開放手術。

目前，幾乎所有結石都可以采取微創的方法得到徹底治療，包括經皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡、輸尿管鏡、膀胱碎石鏡等各種鏡下的鈥激光、氣壓彈道、超聲碎石取石。根據專業的診療指南結合患者的病情，在醫生指導下采用合適的治療方法。

泌尿系統結石的保守治療方法：藥物治療、體外碎石+主動排石。

預防泌尿系結石我們應該怎么做？

（1）注意膳食結構，尿石的形成和飲食結構有很大的關系。所以，人們注意調整膳食結構能夠預防結石復發。根據尿石成分的不同，飲食調理也應該采取不同的方案。例如草酸鈣結石患者，應當少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

（2）治療引起泌尿系結石的某些原發病甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發磷酸鈣結石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結石。所以，治療引起泌尿系結石的某些原發病對于預防結石復發也非常重要。

（3）預防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。

（4）多飲水。多飲水是最簡單有效的防石方法。增加一半的尿量便可使尿石的發病率下降很多。對尿石癥病人來說，應保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是餐后3小時是排泄的重要時間段，所以患者更要保持足夠的尿量。像磁化水，就具有一定的防石作用。應該養成多喝水的習慣以增加尿量，有利于體內多種鹽類、礦物質的排除。生活中應該時刻注意水質，避免飲用含鈣過高的水。

（5）多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發。

（6）尿石癥病人應根據熱量的需要限制超額的營養，動物蛋白的攝入要適量，保持每日攝入蛋白的量為75-90克。控制精制食糖的攝入。忌食菠菜、酸菜、動物內臟等。

李輝明（左）主播睿捷（右）

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通訊員丨金靜