去年，11505位準媽媽選擇了在長寧婦幼保健院分娩，平均每天有31位新生兒在這里出生。預計今年人數(shù)還將上浮10%-20%，為什么這么多準媽媽都選擇長婦幼？很多媽媽回答，因為專業(yè)！而這份專業(yè)來自于醫(yī)院對自己的高標準和嚴要求。

近期，醫(yī)院通過了第五版JCI評審標準認證，這意味著長婦幼成為了上

海首家通過JCI認證的二級專科醫(yī)院。從此，長婦幼將擁有JCI“基因”。那么JCI認證到底是什么，獲得這個認證之后的長婦幼將會有什么大的變化嗎？

JCI:代表國際醫(yī)療最高水平

JCI，對于大多數(shù)人來說也許比較陌生，但對醫(yī)療機構(gòu)而言堪稱意義非凡。

JCI認證委員會是世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的目前國際最高水平的醫(yī)院評審機構(gòu)。作為當前世界公認的醫(yī)療服務(wù)最高標準之一，JCI代表了全球醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，被稱為全世界范圍內(nèi)驗證醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量的“金字準繩”。

正因為此，在獲得“全國文明單位”、“全國百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”等多項榮譽的同時，長婦幼自我加壓，主動申請加入JCI國際醫(yī)療認證體系。

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在歷經(jīng)兩年多的嚴格對標和精心備戰(zhàn)之后，長婦幼全院迎來了JCI（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會）國際評審專家組。4月25-28日共計四天時間里，三位JCI國際評審專家對醫(yī)院進行了“地毯式調(diào)查”。

嚴苛：標準“看得見”

業(yè)內(nèi)所形容的JCI標準之“嚴苛”決非傳說。第五版JCI認證標準是迄今為止最新、最嚴苛的一版JCI標準，涵蓋338條標準、1294項衡量要素。

一切都在隨機中進行

每一扇門，每一個柜子，每一個抽屜，都可能被隨機要求打開。每一個病人隨時可能被追蹤，每一位醫(yī)務(wù)人員隨時可能被詢問。可以說，醫(yī)院的所有“毛孔”都是敞開的。短短四天時間，三位JCI評審專家兵分三路，深入醫(yī)療、護理、后勤管理，將醫(yī)院幾乎翻了個“底朝天”。

第一天，評審組組長就在啟動會上坦言：我們很清楚評審標準，但接下來四天要去哪里、看些什么，我們自己也不知道，需要根據(jù)實際情況決定。

事實也是如此。甚至在評審第二天，本來打算要去六樓的專家，在乘坐電梯時臨時改變主意要去三樓新生兒病房查看。

JCI評審精彩瞬間

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新生兒的身份識別、如何預防交叉感染，這些都是專家要著重審核的內(nèi)容。

隨機抽取一份病歷，便逐行查看其醫(yī)療護理記錄

對于危化品的存放、管理，專家逐一檢驗、記錄

小瓶注射針劑如何避免在忙中出錯？專家對長婦幼自發(fā)粘貼辨識標簽的方式表示了贊賞。這位評審專家老爺爺已經(jīng)85歲了，看得出嘛？

JCI評審專家還有一個“愛好”，就是經(jīng)常站在一旁默默地觀看。

評審組組長在地下室巡視了近兩個小時。每一個房間，每一扇門都被打開驗視。每一個地下管道也都一一詢問其用途

在被服室，專家檢驗了被服的存放和管理，并和保潔工作人員交談了近30分鐘

詢問并檢驗清潔劑的存放

專家所有評審建議都會被醫(yī)院工作人員一一記錄，備檔

值得一提的是，所有這些現(xiàn)場追蹤都在專家審讀醫(yī)院相關(guān)核心制度后進行，以此來驗證制度是否準確落地。“專家對‘有關(guān)制度的制度’也很重視，比如制度修訂流程，該由誰審核、批準、發(fā)布，如何編號，并且要求我們提供證明來印證制度修訂審核過程。“勞國穎表示。

和醫(yī)生一起梳理治療流程

據(jù)了解，三位評審專家全部來自美國本土，資質(zhì)深厚且經(jīng)驗豐富。評審組長作為行政管理專家，曾任院長助理并涉及多個科室的管理工作，同時也是康復科醫(yī)師，去過多個國家擔任評審專家工作；醫(yī)療組評審專家已是85歲高齡，也曾多次擔任評審組長工作，同時也是泌尿?qū)？漆t(yī)生；護理組專家曾就職美國部隊醫(yī)院，分管醫(yī)院的質(zhì)量管理。

既是評審，也是培訓

在這場聲勢浩大的評審工作中，更貫穿了評審專家對長婦幼關(guān)于國際醫(yī)療標準的輔導和培訓。因為根據(jù)JCI評審制度，通過JCI評審的醫(yī)院，此后每三年要復評一次。

評審專家在評審現(xiàn)場也都不同程度地提到，三年以后JCI復評審長婦幼需要進一步準備的相關(guān)具體工作，屆時檢查標準將會更嚴格、更深入。

事實上，從兩年前的精心準備、嚴格對標到去年申請評審資格并如今順利通過專家評審，JCI給長婦幼帶來的改變都是不言而喻。

評審專家頒發(fā)報告

比如用藥。以前需要注射的門診病人是自行取藥——病人手拿藥方去藥房取注射針劑，再交給護士。“但根據(jù)JCI標準，針劑如果經(jīng)過病人之手就存在很大的安全隱患，比如有些是化療藥品或者具有生物毒性。對此，長婦幼進行了相關(guān)流程改進，杜絕病人期間接觸針劑藥品，由專職人員負責轉(zhuǎn)運。

這是一種工作習慣的改進。各科室在協(xié)作中逐漸融合成一個整體的圓盤，而這個圓盤的思想核心就在于病人安全。同時JCI對于臨床和醫(yī)技科室的參與度要求也更高。所有的員工都參與到?jīng)Q策中來，通過科學調(diào)研、集體討論的步驟，來最終形成完善的制度，并最終落實到行動中去。

“JCI是個循序漸進的過程。比如首次評審在涉及質(zhì)量反饋項目FMEA方面，只需要我們提供具體詳實的案例，而三年以后復評審時會深挖我們對質(zhì)量管理工具的掌握情況，會觸及到更深層次的東西。JCI版本也在不斷更新，三年以后JCI標準有可能已經(jīng)更新到第六版，到時對長婦幼的要求會更高、更嚴格”。

長婦幼：理念和服務(wù)持續(xù)改進

這場評審“大考”并不是畢其功于一役。“大考”之后，長婦幼將要面對的是每三年一次復評審，這也是JCI的關(guān)鍵詞之一“持續(xù)改進”。

并且根據(jù)JCI評審制度，如未通過復評審或者逾期不評都會被撤銷認證資格。這意味著一旦踏上JCI“征途”，就必須堅定地保持下去。正如評審組長在閉幕式上所說，長婦幼啟程了，但這段旅途沒有終點。

“JCI標準只是提供了一個核心思想，這個核心思想就是病人安全、員工安全和持續(xù)改進。但JCI并沒有給出具體答案。每家通過JCI的醫(yī)院必須結(jié)合自身實際，消化、吸收JCI理念，用行動去無限接近這個核心思想，這也更充分說明了JCI旅程的永無止境。“勞國穎如此形容，“隨著環(huán)境、技術(shù)和社會的發(fā)展，標準只可能越來越高”。

院長方文莉告訴記者：“JCI的旅程，只有起點，沒有終點。長婦幼對于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和患者安全的追求是永遠沒有止境的。在提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、優(yōu)化服務(wù)流程、完善醫(yī)院管理體系的發(fā)展道路上，長婦幼始終在不斷追求卓越和進步。”

長寧區(qū)婦幼保健院創(chuàng)建于1935年，年門急診量約60萬人次，年分娩量約11000人次。醫(yī)院婦科微創(chuàng)技術(shù)達上海市同級同類醫(yī)院前列，產(chǎn)科分娩數(shù)始終居全市前茅，剖腹產(chǎn)率低于國家“兩綱”規(guī)定的35%，圍產(chǎn)兒死亡率始終保持在千分之三左右，孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)13年為零。2003年3月，在全國首家實施水中分娩，醫(yī)院被國際水中分娩協(xié)會列為永久會員單位。醫(yī)院是上海市內(nèi)唯一一家“不用護工” 的公立醫(yī)院，是市內(nèi)唯一一家堅持“全面、全程開展一對一導樂家屬陪伴”的婦產(chǎn)科醫(yī)院。

綜合來源丨長寧時報、長寧婦幼保健院

編輯丨長寧區(qū)新聞宣傳中心 袁思悠、李媛媛、孔建宏